•中医中*•
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从该患的主症、伴症及舌苔脉象分析，该患属肝郁气滞血瘀型，方中柴胡、桔皮可疏达肝气，配合当归、王不留行、牛膝、桃仁、赤芍、*山甲，以行下焦之气血，佐大黄、瞿麦、丹皮、猪苓、败酱，以清热通利水道，诸*相合，气行瘀去，水道自通，故疾病痊愈。2中气不足
患者62岁，2008年2月10日初诊，患者自诉小腹坠胀，尿频尿急，精神疲乏食欲不振，气短，舌质淡，苔薄，脉细弱。实验室检查，尿细菌培养+，前列腺液脓细胞++，西医诊断：前列腺炎中医诊断：淋证中气不足。治宜培元化气，利水降浊。自拟方如下：党参12g，白术12g，当归10g，黄芪12g，陈皮12g，茯苓10g，首乌10g，补骨脂10g，牛膝15g，车前子10g，桃仁10g，大黄5g，甘草10g，水煎，日二次口服。服上方七剂后，小腹坠胀缓解，小便较服*前明显通畅，尚觉食欲不振，上方加神曲、麦芽各10g，再续服七剂，小便通畅，无尿频尿急，饮食睡眠良好，精神状态佳。
该患素体虚弱，中气不足，故方用党参、白术、当归、黄芪、陈皮、茯苓，健脾益气，首乌、补骨脂，滋*培元，牛膝、车前子利水降浊，桃仁、大黄加强其祛瘀利水之功，诸*合用，使中气充足，水道畅通，诸症自除。3肾阳虚衰
患者54岁，2009年12月5日初诊，自诉小便疼痛，排出无力，面*晄白，畏寒，腰膝*软无力，舌质淡，苔白，脉沉细。实验室检查，尿细菌培养+，前列腺液脓细胞++，西医诊断：前列腺炎中医诊断：淋
减。具体*物如下；肉桂5g，肉苁蓉15g，仙灵脾15g，熟地15g，山*15g，牛膝20g，车前子10g，王不留10g，丹皮15g，泽泻15g，琥珀3g（单研），石菖蒲10g，水煎，日二次口服，服上方7剂后，小便明显通畅无痛，四肢渐温，自觉有力，精神状态佳。
该患是一位老年患者，命门火衰，气化不到州府，故小便疼痛不通。方中肉桂、附子，补下焦之阳，肉苁蓉、仙灵脾、熟地、山*，补肾填精，牛膝、王不留、琥珀、车前子、丹皮、泽泻、石菖蒲化瘀利水，诸*和合，使肾阳充足，瘀去水行，症状消除。4湿热蕴结
患者56岁，2009年3月12日初诊。患者自述，小便量少，短赤灼热，小腹胀满，舌质红，苔黄腻，脉数。实验室检查，尿细菌培养+，前列腺液脓细胞++，西医诊断：前列腺炎中医诊断：淋证湿热蕴结。治宜清热利湿，通利小便，选八正散加减，方*如下；木通5g，，车前子15g，萹蓄15g，瞿麦15g，山栀子15g，滑石10g，甘草15g，大黄6g，牛膝15g，海*20g，王不留15g，赤芍15g，水煎，日二次口服。服7剂后小便量增多，小腹无胀满，继服7剂，患者自觉诸症消失，精神状态良好，饮食睡眠皆佳。
此患者多因过食辛辣，或嗜酒过度等诱因引起。本方木通，车前子，萹蓄，瞿麦通利小便，山栀，滑石，甘草，海*清利下焦之湿热，大黄通便泻火，牛膝，王不留，赤芍活血化瘀，加强通利之功。全方共奏清热利湿，化瘀通便之功效，使诸症消除。
前列腺炎是男*成年多发病、常见病，根据临床症状及发病诱因等辨证治疗，会收到较好疗效。
川芎的*理作用及临床应用
裴艳霞
（焦作市*医院，河南焦作454000）
【摘要】川芎的地上部分自古称蘼芜，根据本草记载，蘼芜有去风止眩，补肝明目，除涕止唾的功效。用于治疗外感风寒咳逆，除脑中冷，治面上游风，目泪出，多涕唾及诸头风，治雀盲最效，还能治牙痛。此外，《广志》云：“蘼芜香草，可藏衣中”。《本草图经》记载：“作饮香，云可以已泄泻”。
【关键词】*理作用；临床应用；解痉；镇痉；抑菌
中图分类号：r282.71文献标识码：a文章编号：1671-8194（2011）34-0197-02
郭平等对川芎的地上部分进行了研究，其挥发油主成分为β-芹子烯，新川芎内酯，藁本内酯等，与根茎的挥发油基本相似，只是含量不同。通过本草记载，民间应用和现代化学研究，表明川芎的地上部分有很大的开发利用价值。川芎在生产过程中还有两个副产物俗称奶芎和山川芎。通常在无*繁殖过程中，于大寒后立春前，采挖坝区未成熟的根茎称“奶芎”或“抚芎”，运上中山（海拔900~1300m）育苓。此时距正常川芎收获期尚有4个月左右。在中山育苓的川芎中，于小暑后至立秋前后，选无雨天割取地上部分（茎杆）扎成捆，运下山作苓种，采挖地下部分的根茎称“山川芎”。通过刘圆等研究，奶芎不能作川芎*用，山川芎可作川芎*用或兽*使用。但在韩国、日本、我国*，用奶芎精片作保健品。通过深入研究，可从中开发出新产品。主要讲述了川芎的来源、*、味、归经，以及它的*理作用和临床应用。
现讲述一下川芎的*理作用及临床方法1川芎的功效
1.1用于川芎辛散温通，功能活血祛瘀，作用广泛，适用于各种瘀血
阻滞之病症，尤为妇科调经要*。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等*同用；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；治症瘕结块，可配三棱、莪朮等同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，可配乳香、没*等同用。1.2用于感冒头痛，偏正头痛等症。
川芎辛香善升，能上行头目巅顶，具有祛风止痛作用，为治头风头痛要*，可配细辛、白芷等同用，亦可跟据头痛属于何经进行适当配伍。对于感受风邪引起的头痛，若可荆芥、防风、羌活等同用治风寒感冒头痛；与菊花、僵蚕等配伍，治风热头痛。
此外，近年来临床常用本品治疗冠心病心绞痛。2川芎的*理作用2.1对心血管系统作用
川芎水提取物及生物碱有扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，改善心肌缺氧，降低心肌耗氧的作用，对于缓解冠心病心绞痛有较好疗效。*动学研究*，川芎嗪可迅速透过血脑屏障，在脑干分布较多。有利于在脑部发挥扩血管作用，改善微循环和抑制血小板聚集等
198
•病例报告•
腹腔内异物肉芽肿3例报道
王兆明
（长岭县医院分院，吉林长岭131500）
【关键词】肉芽肿；腹腔
中图分类号：r656文献标识码：b文章编号：1671-8194（2011）34-0198-021病历介绍
例1：患者男*，26岁，因左中腹渐增大肿物3年于1993年12月20日入院。3年前无意中发现左中腹有1鸽卵大小肿物，按之疼痛，平时常有隐痛，不影响工作，用消炎*物后疼痛可缓解。3年中肿物逐渐增大，入院时已近鹅卵大，触痛明显。病程中无大便习惯改变，亦无血便及肠梗阻症状，无明显消瘦及发热。查体：一般状态好，心肺无显著变化，左下腹可触及3.0cm×6.0cm肿物，质韧，表面光滑，有触痛，与周围组织界限不清，活动度差。化验：rbc4.2×1012/l，hb130g/l，wbc13.4×109/l；sg0.81。尿常规正常，b超：左中腹可探及一不规则低回声暗区，约1.6cm×5.1cm，边界欠清，纤维结肠镜检见降结肠与乙状结肠交界处黏膜充血，可见浅表溃疡，诊断为腹腔肿物，3d后在全麻下行剖腹探查术。术中见降结肠与乙状结肠交界处肠管水肿，肥厚，充血，与小肠系膜黏着。小肠系膜根部亦充血肥厚，鉟*分离粘连时自降结肠壁内侧露出2根3.0cm及3.2cm长之鱼刺相隔约1.5cm，尖端已嵌入小肠系膜上，周围炎*组织已将其完全包裹，鱼刺的另一端透过结肠全层组织与肠腔相通，穿通小肠壁炎症反应明显。行局部肠管切除，降结肠与乙状结肠端端吻合，肠管病理，镜下可见病变中心为大量的中*白细胞及异物巨细胞，周围屡肉芽组织和纤维组织，符合异物肉芽肿。
例2：患者男*，65岁，因下腹部肿块伴疼痛20天于1996年5月15日入院，20天前发现下腹部有鸡卵大小肿物，伴有隐痛，呈持续*，无放散。口服消炎*物症状未缓解。病程中无低热、盗汗，无发冷发烧。有尿路刺激症状，无肉眼血尿及脓尿，无腹泻、便秘衣便血，无腹胀。无乏力消瘦，既往无结核及手术史。查体：t37.0℃，p82次/min，r20次/min，bp17/12kpa。一般状态尚可，浅表淋巴结（一）。心肺
（一）。下腹略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹式呼吸不受限，下腹正中可触及鸡卵大小肿物，质韧，有触痛，边界清楚，表面光滑，移动度不良。肠鸣音正常。化验：血常规，wbc8.5×109/l；sg0.72，rbc3.9×1012/l，hb127g/l，b超：膀胱充盈，壁光滑，回声正常。下腹正中偏右上方可探及7.2cm×5.1cm低回声区，呈半实质回声，提示腹腔内占位，畸胎瘤可能*大。ct欠下腹前腹壁正中处，膀胱前有一软组织密度肿块影，边界清楚，大小约4cm×3cm×4cm，其内可见两小点片状高密度灶，提示腹腔肿物，怀疑畸胎瘤。于入院后5日在硬处麻下行剖腹探查术。下腹正中切i入腹，见大网膜，回肠末段与下腹壁粘连固定形成肿块。钝*分离小肠，网膜，有少许黄*脓汁溢出，腔内有1约4cm×0.3cm×0.2cm扁骨质，大网膜突*增厚，切除突*增厚的大网膜送病理，小肠壁炎*增厚，未见穿孔，病理报告：符合异物肉芽肿，骨质多鱼刺。追问病史，曾有食大鱼头勉强咽下去。
例3：患者男*，19岁右上腹胀痛2年于2001年6月10日入院，2年前出现右上腹胀痛不适，在当地就诊以胆囊炎治疗，2年来未见明显好转，时有隐痛，近2个月来平卧时右上腹可触及一鸡卵大小肿物，不影响日常劳动近期疼痛加剧，而来我院，病程中二便正常，无明显消瘦及寒热，无肝炎病史，饮食正常。查体一般状态，无黄染，心肺正常，右上腹可触及4.0cm×5.0cm大小肿物，质韧，表面光滑，轻度触痛，与周围组织界限不清，活动度差，不随*变化而变化，化验：rbc4.6×1012/l，hb110g/l，wbc4.9×109/l；sg0.80。尿常规正常，肝功正常，b超：右上腹可探及一不规则低回声暗区，约3.0cm×4.0cm，边界欠清，肝胆正常，纤维结肠镜检查见升结肠肝曲与肝右叶粘连，肠腔变窄，肠黏膜充血水肿，入院诊断为右腹腔肿物结，给予术前常规准备。于5d后在全麻下行剖腹探查术，术中见升结肠肝
作用。这是川芎治疗缺血*脑血管疾病的主要*理*基础。另川芎浸膏、水醇浸出液，乙醇浸出生物碱均有显著而持久的降压作用。2.2抗血栓形成作用
川芎及其复方冠心Ⅱ号体外实验均表现抗血栓形成作用。川芎能缩短血栓长度，减轻血栓的干重和湿重，如其同红花、丹参、赤芍、降香同用可治疗冠心病、心绞痛。川芎嗪能提高血小板中camp含量，对血栓*a2(txa2)的治*和生物碱有抑制作用，可降低血小板表面活*，抑制血小板聚集，且能使已聚集的血小板解聚。川芎嗪治疗缺血*脑血管病急*期和恢复期或后遗症期均有疗效，急*期一般在用*后2~5d在偏瘫肢体的运动功能方面可表现好转，接受治疗者限于发病四天内者疗效较好。对弥漫*血管内凝血（dic）也有一定疗效。2.3解痉作用
川芎的水提或醇提浸膏，均能抑制离休小肠和子宫的收缩。川芎所含生物碱、阿魏**、川芎嗪及蒿本内酯都有平滑肌解痉作用，川芎的这一作用同其临床用于调经止痛有用途相一致。
2.4镇静作用
川芎所含挥发油及水煎剂有镇静作用，水煎剂能对抗咖啡因的兴奋作用。2.5抑菌作用
对多种革兰**肠道细菌有明显的抑制作用。对多种皮肤真菌有抑制作用。
川芎的新研究：①近年来，发现川芎有抗放射作用。②川芎治疗的剂量探讨。a.外感头痛：用4.5g；b.瘀血头痛：用15g以上；c.血虚头痛：用4.5~6g；d.高血压头痛：用6g。3结果
川芎的功效用于川芎辛散温通，功能活血祛瘀，作用广泛，适用于各种瘀血阻滞之病症，尤为妇科调经要*。川芎辛香善升，能上行头目巅顶，具有祛风止痛作用，为治头风头痛要*，可配细辛、白芷等同用，亦可跟据头痛属于何经进行适当配伍。川芎的*理作用：对心血管系统作用、抗血栓形成作用、解痉作用。
第2篇：调脂*的临床应用
下边是小编为大家准备的关于调脂*的临床应用的论文，欢迎大家借鉴哦!
摘要：随着医疗技术水平不断提高，新型*品不断被研发生产，极大的丰富了*品市场。调脂*物是临床较为常用的*品，由于其种类繁多、应用范围广，容易造成临床不合理用*的现象发生。为了提高调脂*应用的安全*，笔者结合多年临床经验分析了调脂*的临床应用，为临床合理使用调脂*提供参考依据。
关键词：调脂*;血脂;临床应用
血脂是血浆中脂类的统称，包括胆固醇、甘油三酯及*脂等[1]。胆固醇中的低密度脂蛋白危害最大。能在血管壁里形成动脉粥样硬化的斑块，使动脉逐渐狭窄甚至闭塞。引起心绞痛、脑梗死等。这些斑块在一定的情况下会发生破裂，破裂后迅速堵塞血管引发心肌梗塞，甚至猝死。
九十年代以来的统计资料显示，无论城乡，心脑血管疾病的病死率均占首位。而且冠心病逐渐成为最常见的心脏病。作为心脑血管疾病发病率升高的四大理由的高血压、糖尿病、吸烟及血脂紊乱，往往人们更重视前三者，对血脂紊乱的危害却重视不够。甚至血脂异常从青少年时期已经开始，只是在早期和中期没有明显症状，但却能缓慢侵害健康，一般经过饮食制约和生活方式的调整，仍不能恢复血脂达标的情况下就应配合调脂*的治疗。
临床上常见的血脂紊乱有高甘油三酯血症，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症。临床上使用调脂*物应注意以下几点：
1根据血脂异常的类型选择*物
以Tc、LDL-c升高为主者，宜选用他汀类*物，如阿托伐他汀钙、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀和*伐他汀等。以甘油三酯升高为主者，宜选用贝特类*物，如非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐等。以HDL-c降低为主者，宜选用烟*类[2]。
2选择合适的剂量
一般情况下治疗应从小剂量开始，不断进行调整，直至能使血脂达标而又不出项不良反应的最小剂量是治疗的最合适剂量。他汀类*物剂量加倍时，其降血脂作用虽有提高，但舞加倍效应。常规剂量下可使LDL-c下降30%，但在此基础上剂量加倍其降LDL-c的效应仅增加7%，他汀类的不良反应应与*物剂量相关。大剂量可造成肌病和横纹肌溶解等严重不良反应。
3联合用*的理由
他汀类*物治疗期间应慎用影响细胞*素P450同工酶的*物，如贝特类、*碘*、洋地黄、环孢素、大环内酯类抗菌*、*西汀及柚子汁和酒类。因为上述*物和食物可引起他汀类*物血*浓度升高。为提高调脂达标和疗效，对高危和极高危的冠心病患者，因其LDL-c的目标值更低，单用一种调脂*物常难以达标。调脂*的联合应用可进一步提高调脂效果[3]。常用的联合方式为他汀类加烟*类，或他汀类加胆固醇吸收抑制剂。原则上尽量避开他汀类与贝特类*物合用。如遇难治*高脂血症，确需二*联用时，应尽量偏小，随访观察，定期检测肌*激酶和肝功能。
4有效*和安全*的监测和不良反应的处理
在服用调脂*物时，应定期对其疗效和安全*进行监测。在开始服*后4-8周复查血脂、ALT、AST和CK，如能达到目标值，可逐步改为6-12个月复查一次。如开始治疗3-6个月后，血脂仍未能达标则应调整*物剂量、更换种类或考虑联合用*。每经4-8周后复查。在应用调脂*治疗期间，必须监测不良反应。用*前先检测AST、ALT、CK，治疗期间定期复查。轻度的转氨酶升高(少于正常上限的3倍时)，可继续用*，超过正常上限的3倍时，应暂停给*，停*后每周检查肝功能直至恢复正常血CK值超过正常上限5倍以上时应停*。停*后不良反应多可在短期内消失。
5调脂*应服多久
血脂异常的发生是一个漫长的过程，调脂治疗也要打持久战。应遵循医嘱长期服用，常年坚持适度调脂。对于明确的心脑血管病患者，倡议终身治疗。通过调脂治疗达到理想效果的心脑血管病患者，可将用*剂量调整为较小的维持剂量，长期服用。
参考文献:
[1]刘云红.调脂*物的合理应用[J].*现代医*杂志，2009，02(10)：56-57.
[2]张元宏.辛伐他汀与*伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[J].亚太传统医*，2010，11(06)：102-103.
[3]王滨蓉.高脂血症的调脂用*选择[J].*医*指南，2010，05(19)：112-113.
第3篇：调脂*的临床应用
调脂*的临床应用是小编为你带来论文范文，欢迎阅读。
【摘要】随着医疗技术水平不断提高，新型*品不断被研发生产，极大的丰富了*品市场。
调脂*物是临床较为常用的*品，由于其种类繁多、应用范围广，容易造成临床不合理用*的现象发生。
为了提高调脂*应用的安全*，笔者结合多年临床经验分析了调脂*的临床应用，为临床合理使用调脂*提供参考依据。
【关键词】调脂*;血脂;临床应用
血脂是血浆中脂类的统称，包括胆固醇、甘油三酯及*脂等[1]。
胆固醇中的低密度脂蛋白危害最大。
能在血管壁里形成动脉粥样硬化的斑块，使动脉逐渐狭窄甚至闭塞。
引起心绞痛、脑梗死等。
这些斑块在一定的情况下会发生破裂，破裂后迅速堵塞血管引发心肌梗塞，甚至猝死。
九十年代以来的统计资料显示，无论城乡，心脑血管疾病的病死率均占首位。
而且冠心病逐渐成为最常见的心脏病。
作为心脑血管疾病发病率升高的四大理由的高血压、糖尿病、吸烟及血脂紊乱，往往人们更重视前三者，对血脂紊乱的危害却重视不够。
甚至血脂异常从青少年时期已经开始，只是在早期和中期没有明显症状，但却能缓慢侵害健康，一般经过饮食制约和生活方式的调整，仍不能恢复血脂达标的情况下就应配合调脂*的治疗。
临床上常见的血脂紊乱有高甘油三酯血症，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症。
临床上使用调脂*物应注意以下几点：
1根据血脂异常的类型选择*物
以Tc、LDL-c升高为主者，宜选用他汀类*物，如阿托伐他汀钙、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀和*伐他汀等。
以甘油三酯升高为主者，宜选用贝特类*物，如非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐等。
以HDL-c降低为主者，宜选用烟*类[2]。
2选择合适的剂量
一般情况下治疗应从小剂量开始，不断进行调整，直至能使血脂达标而又不出项不良反应的最小剂量是治疗的最合适剂量。
他汀类*物剂量加倍时，其降血脂作用虽有提高，但舞加倍效应。
常规剂量下可使LDL-c下降30%，但在此基础上剂量加倍其降LDL-c的效应仅增加7%，他汀类的不良反应应与*物剂量相关。
大剂量可造成肌病和横纹肌溶解等严重不良反应。
3联合用*的理由
他汀类*物治疗期间应慎用影响细胞*素P450同工酶的*物，如贝特类、*碘*、洋地黄、环孢素、大环内酯类抗菌*、*西汀及柚子汁和酒类。
因为上述*物和食物可引起他汀类*物血*浓度升高。
为提高调脂达标和疗效，对高危和极高危的冠心病患者，因其LDL-c的目标值更低，单用一种调脂*物常难以达标。
调脂*的联合应用可进一步提高调脂效果[3]。
常用的联合方式为他汀类加烟*类，或他汀类加胆固醇吸收抑制剂。
原则上尽量避开他汀类与贝特类*物合用。
如遇难治*高脂血症，确需二*联用时，应尽量偏小，随访观察，定期检测肌*激酶和肝功能。
4有效*和安全*的监测和不良反应的处理
在服用调脂*物时，应定期对其疗效和安全*进行监测。
在开始服*后4-8周复查血脂、ALT、AST和CK，如能达到目标值，可逐步改为6-12个月复查一次。
如开始治疗3-6个月后，血脂仍未能达标则应调整*物剂量、更换种类或考虑联合用*。
每经4-8周后复查。
在应用调脂*治疗期间，必须监测不良反应。
用*前先检测AST、ALT、CK，治疗期间定期复查。
轻度的转氨酶升高(少于正常上限的3倍时)，可继续用*，超过正常上限的3倍时，应暂停给*，停*后每周检查肝功能直至恢复正常血CK值超过正常上限5倍以上时应停*。
停*后不良反应多可在短期内消失。
5调脂*应服多久
血脂异常的发生是一个漫长的过程，调脂治疗也要打持久战。
应遵循医嘱长期服用，常年坚持适度调脂。
对于明确的心脑血管病患者，倡议终身治疗。
通过调脂治疗达到理想效果的心脑血管病患者，可将用*剂量调整为较小的维持剂量，长期服用。
参考文献
[1]刘云红.调脂*物的合理应用[J].*现代医*杂志，2009，02(10)：56-57.
[2]张元宏.辛伐他汀与*伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[J].亚太传统医*，2010，11(06)：102-103.
[3]王滨蓉.高脂血症的调脂用*选择[J].*医*指南，2010，05(19)：112-113.