休克病人的护理
休克是集体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理*症候群，是严重的全身*应激反应。
【观察要点】
1、严密观察病人意识状态，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。
2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压见笑
3、密切观察病人皮肤温度、*泽，有无出汗、苍皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。
4、观察中心静脉压（cvp）、肺动脉压（pap）、肺毛楔压（pcwp）的变化。
5、严密观察每小时尿量，是否尿量
6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解病人其他重要脏器的功能。
7、密切观察用*治疗后的效果及是否存在*物的不良反应。观察病人的情绪状态。
【护理要点】
1、应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护，积极配合医生进行抢救。对外周血压测不到的病人，要及时行有创血压监测，已及时了解血压情况。必要时，配合医生漂浮导管检查，监测血液动力学变化。
2、配合医生尽可能行深静脉穿刺术，便于抢救用*的同时也能随时监测中心静脉压。
3、采用开放面罩或*机给予较高流量的氧气吸入，保持呼吸道通畅，已改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给于呼吸机辅助呼吸。
4、随时做好抢救的准备工作，严密观察病情变化，留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录出入量，注意电解质情况，做好护理记录。
5、若无条件做深静脉穿刺，应格外注意大剂量的血管活**物对病人血管的影响，避免皮肤坏死。
6、保证病人绝对卧床休息，保持病房安静。
7、为病人保暖，避免受凉。
8、保持床单清洁、干燥，按时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。
9、遵医嘱正确给予*物治疗，树叶速度要按医嘱执行，避免病人出现肺水肿。
10、对实施机械辅助治疗的，按相关护理常规护理。
11、做好各种管道的管理、口腔护理及无菌技术*作，预防各种感染。
12、做好生活护理，早期营养评估，早期营养支持。
13、做好对病人及家属的心理疏导。
【指导要点】
1、进行心理指导，使病人克服对疾病的恐惧感。
2、指导病人及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。
3、指导病人按时服*，定期随诊。
第2篇：护士资格外科护理学重点：休克病人的护理措施
导语：休克(shock)是机体由于各种严重致病因素引起的急*有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急*循环障碍为临床特征的临床综合征。
休克病人的护理措施
1护理措施
1一般护理①病人安置于重危病室，并有专人护理。②采取中凹位或平卧位。③保持呼吸道通畅，严重呼吸困难者，可气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。常规吸氧，氧浓度40%～50%，氧流量6～8L/min。④注意保暖，一般室温以20℃左右为宜。但切忌体表加温，以免皮肤血管扩张而减少了心、肺、脑、肾等重要器官的血液供应，不利于抗休克治疗。⑤准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度及24小时出入液量等，为后续治疗提供依据。⑥严密观察病情，一般15～30分钟测脉搏、血压、呼吸一次，并注意病人的神志、口唇*泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量等变化，了解病情变化。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，唇*红，肢体转暖，尿量>30ml/h，说明休克好转。
2恢复有效循环血量①建立静脉通路：一般需要建立2条静脉通路，一条用于快速输液扩溶，一条用于输入需要控制滴速的*液;如周围血管穿刺困难，应行中心静脉插管，同时可监测CVP。②合理输液：临床上常用的液体有等渗盐水、平衡盐溶液、葡萄糖溶液、右旋糖酐等，补液的种类可依病情而定，一般先给晶体液，后给胶体液，对于失血*休克最好输新鲜全血，对大面积烧伤病人可输血浆或血浆代用品。根据血压及CVP调整输液速度(表21)。
3血管活**物的应用使用过程中应密切监测血压，及时调整输液速度，防止血压骤变引起不良的后果。使用时从低浓度、慢速度开始，每5～10分钟测血压一次，血压平稳后每15～30分钟测一次;严格控制*物浓度和滴数;严防*物外渗，若注射部位出现红肿、疼痛，应立即更换滴*部位，患处用0.25%普鲁卡因或扩血管*局部封闭，解除血管痉挛，防止发生皮下组织坏死;病人病情好转，血压平稳后，逐渐降低*物浓度，减慢速度后撤除，以防引起不良反应。表2-1血压、CVP与补液的关系
*补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉滴入，如血压升高，而CVP不变，提示血容量不足;若血压不变，而CVP升高0.29～0.49kPa(3～5cmH2O)，则提示心功能不全。
4增强心肌功能对休克合并心力衰竭、急*肺水肿者，可选用毛花苷C等速效洋地黄制剂，也可使用多巴*丁*，以增强心肌收缩功能。用*过程中，应注意观察心律变化及*物的副作用。
5纠正*中毒常用*物为5%碳***，作用迅速确切。首次可于1小时内静脉滴入100～200ml，以后随时参照血pH值及动脉血气分析结果，决定是否继续应用。
6预防感染①严格遵守无菌技术*作规程。②遵医嘱应用有效的抗生素。③协助病人咳嗽、咳痰，痰液稠厚者可给予雾化吸入，促进痰液排出，防止肺部感染。④保持床单清洁、干燥、平整，病情允许时，可每2小时翻身、拍背1次，并按摩受压部位皮肤，预防压疮。
第3篇：休克的护理评估方法
休克是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。你知道休克评估有哪些吗？你知道休克的护理措施应该有哪些方面要注意的吗？下面就是小编整理的休克的护理评估方法，一起来看一下吧。
评估
1、症状：脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷，少尿，神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。
2、体征：皮肤苍白，生命体征变化。
3、心理状况。
护理措施
一、症状护理
1、*：取休克卧位（头躯干抬高15-20度，下肢抬高20-30度），心源*休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。
2、建立静脉通道：输液扩容是抗休克治疗的首要措施。对于严重的病人，应建立2·3条静脉通道。合理安排输液顺序（先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾），遵医嘱及时、正确给*。
3、给氧：建立和维持呼吸通畅，及时吸痰、给氧，必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。
4、尽快消除休克原因：如止血，包扎固定，镇静、镇痛，抗过敏，抗感染。
二、一般护理
1、饮食：可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。
2、休息和运动：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。
3、环境和安全：保持环境安静，减少焦虑，空气新鲜，室内温湿度适宜，防止交叉感染。若出现精神神经症状，如烦躁不安等，须加强防护，防坠床。
4、做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。注意四肢保暖，改善末梢循环。
5、病情观察：持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜*，血压、心率、呼吸、尿量，详细记录病情变化及液体出入量。监测心、肺、肾、脑、水、电解质、*碱平衡等情况。
6、置尿管：严重休克的病人早期一般有尿失禁的情况，而大手术或严重创伤的病人则有尿潴留的可能，及早插尿管，可有助于排尿。记录尿量和尿比重，了解肾功能。
7、抽血备血：根据临床表现，血压，CVP酌情输入全血或血浆制品。
8、镇静止痛：烦躁不安给予适量镇静剂。疼痛者予哌替啶50-100mg，肌肉注射或静脉推注。但必须在诊断不需要做精神系统体征观察使用。
9、用*护理：
（1）输液量与速度的安排
（2）血管活**物的护理
（3）激素应用的护理
（4）用于纠正*碱平衡紊乱的*物护理
10、心理护理：安慰病人，缓解病人紧张、恐惧的心理，使病人积极配合治疗和护理。
三、健康教育
1、饮食、休息及运动、用*等。
2、指导病人采取适宜的*，抬高头部和下肢
3、指导病人注意保暖，高热的病人采取物理降温法，以免*物降温引起出汗过多而加重休克。
4、心脏病史的病人，应注意避免一切诱发因素。