影响*物疗效的因素
*物制剂的疗效，可用下式表示:
e=f(a，s，c)
式中:e为制剂的疗效，a为*物本身的*理活*，s为用*者对*物的感受*，c为*物在作用部位的浓度。
说明，e与a、s、c三者都有关系，因此影响*效的因素可归纳为下列三个方面:
生物体生理因素对*效的影响
(1)胃肠道不同区域的粘膜表面积大小不同，吸收*物速度也不同，小肠粘膜面积最大，达70m2，最易吸收*物。不同区域的ph值不同，也影响*物的吸收，能使*物保持分子状态的ph值，有利于*物的吸收。胃空速率愈快，*物愈易吸收;空腹时胃空速率比饱腹要快，如饱腹服用四环素，其血*浓度比空腹时服用的要低50%,80%。[医学教育网搜集整理]
(2)*物服用者*别、年龄、个体差异、饮食结构等生理条件不同，服同一种*物而疗效也不一样。
剂型因素对*效的影响
(1)剂型决定着给*途径和方法，直接影响*物吸收速度和程度，必然影响*效。医学教的网站。不同给*途径的*物吸收一般按下列顺序由快到慢:静脉注*>吸入给*>肌内注*>皮下注*>直肠或舌下给*>口服液体*剂>口服固体*剂>皮肤给*。
(2)*物的理化*质。*物的吸收不决定于其在胃肠道的总浓度，而是取决于可吸收的，即非解离的*物浓度，也就是取决于*物的pka值与吸收部位的ph值。同时，*物脂溶*愈大则愈易吸收;溶解速率愈大愈吸收得快。对难溶*固体*物而言，其粉末愈细，粒径愈小，比表面积愈大，溶解速度愈快，*物吸收速度也愈快，吸收量愈多，*效就愈好。
(3)赋形剂。制备*剂时，往往要用某些赋形剂，他们不仅影响到生产工艺及制剂的外观*质，如:硬度、粘度、光泽、颜*、味道等方面，而且会改变制剂的溶出速率、生物利用度，从而影响制剂的疗效。例如:乳糖是一种比较理想的常用赋形剂，用于睾丸*片，有加速吸收的作用;而用于异*肼片，其疗效完全被乳糖阻碍。
*物相互作用对疗效的影响
*物的相互作用系指一种*物的作用，被同时应用的另一种*物所改变。近年来，临床上联合应用多种*物治疗某患者的一种疾病的现象日益增多。这些*物同时服用后，由于*物间相互作用，有的产生协同作用，增强疗效;但也有的产生拮抗作用，使疗效降低，甚至会产生毒*，带来毒副反应。例如:咖啡因与麦角*合用时，溶解度加大，吸收增加，疗效提高。又如，洋地黄与*噻嗪、*噻*、喹噻*、利尿*、速尿等高效利尿*合用治疗心脏*水肿时，往往造成血钾过低，增加心脏对洋地黄的敏感*，引起中毒反应。
第2篇：*物治疗折返*心动过速的影响因素
小编为您提供一篇关于*物治疗折返*心动过速的影响因素的*学毕业论文，欢迎参考！
0引言
折返*心动过速（PSVT）是临床上常见的心律失常，*频消融术是治疗折返*心动过速的主要方法，但由于设备、技术、费用等原因，基层医院往往需要*物治疗.因此，严格选择抗心律失常*物是临床医生的重要任务.心律失常的心肌电生理［1］及抗心律失常*物和离子通道［2］的研究已有报道，心律平属Ⅰc类广谱抗心律失常*物，单一抗心律失常*物的疗效结果往往与临床疗效不符，为探讨其原因和对策，我院近5a来对64例折返*心动过速施行单一抗心律失常*物心律平为基础，异*肾上腺素和心得安为辅助的系列电生理研究，现报道如下.
1临床资料
心动过速患者（排除其他器质*心脏病）64(男23，女41)例，年龄14～52岁，心电图确诊为室上*心动过速.受试前停用一切抗心律失常*物至少5个半衰期，食管心房调搏（TEAP）采用程序刺激诱发出心动过速，测诱发窗口(心动过速带)或高频刺激诱发心动过速，然后按下列步骤进行：①诱发PSVT后缓慢静脉注*心律平70mg用生理盐水稀释至40mL，若PSVT被终止，立即停用心律平，否则在注*完后5min重复静脉注*心律平，总量不超过140mg，随即重复TEAP.若不能诱发出持续*PSVT，取异*肾上腺素静点，直至窦*心律比原来稳定提高20%～40%时重复TEAP.②上述TEAP又能诱发出PSVT，被超高频刺激终止后，静脉应用心得安0.1mg/kg，10min后再行TEAP.用高效刺激或程序刺激诱发出PSVT，静点*物后不能再诱发，判断有效.以程序刺激诱发心动过速时诱发窗口宽度改变，诱发窗口缩小75%为有效，诱发窗口增加为无效.用*后电生理检查复发为无效.64例单用心律平显效58例，有效6例，静点异*肾上腺素后疗效明显降低，其中34例可诱发PSVT，加用心得安后，又有2例可诱发PSVT，但诱发窗口缩小75%以上.
2讨论
评价*物疗效物过去是以自觉症状、12导联心电图及运动负荷试验等方法，长程心电图普及后，对评价治疗室*早搏的*物疗效更加精确，但对治疗PSVT*物疗效的评价仍有限制，PSVT并不经常发作，可能长程心电图也记录不到.经食管心房调搏技术，由于能重复诱发和终止各种心动过速，因而也开创了系列**物试验以筛选有效的抗心律失常*物，从而减少了用*的盲目*并能准确预测*物的长期疗效［3］.一般认为电生理学研究（EPS）是选择有效抗心律失常*物的较理想方法，但经EPS*实有效的*物用于临床时，复发率达10%~40%，已有资料*EPS结果与临床疗效不相一致的主要原因之一是循环血中儿茶*氨水平高，逆转了*物的效应.本试验结果表明：①基础状态下心律平抗心动过速的疗效明显高于静点异*肾上腺素后，提示血中循环儿茶*氨水平升高能降低其疗效，②适当剂量的β受体阻止剂能抵消异*肾上腺素对抗心律失常*物效应的逆转作用，从而提高疗效.因此认为对PSVT的预防*治疗方案宜采用食道电生理进行*物筛选，对单一*物效应能被异*肾上腺素所逆转者，在应用单一*物基础上加用β受体阻滞剂；反之仅服一种*物即可，同时应事先*实两*合用对窦房结和房室结功能无明显抑制作用.
【参考文献】
［1］徐有秋.心律失常的心肌电生理研究进展［J］.心脏杂志，2003;15（2）：165-168.
［2］徐有秋.心律失常的心肌电生理研究进展［J］.心脏杂志，2001;13（2）：143-145.
［3］胡大一.室上*心动过速的研究进展［J］.心电学杂志，2002;21（2）：77.
第3篇：影响小儿腹泻疗效的常见因素
在儿科临床工作中，小儿腹泻可谓是常见病，多发病之一。是一组多病原多因素引起的疾病，是世界*的公共卫生问题。尤其在我们发展*家腹泻是儿童的主要疾病，是造成小儿营养不良，生长发育障碍及死亡的重要原因之一。在我国随着医疗条件的不断改善，腹泻的死亡率已明显下降，但其发病率仍然很高，尤其在条件较差的地区，平均每人每年发病2—3次以上，其中大部分是2岁以下的儿童。对于此病的治疗可以说是人人可治之，包括街面上的各个门诊摊点，因为诊断不难，治疗简单，然而在治疗中往往出现疗效欠佳，迁延不愈，或病情加重出现脱水，电解质紊乱，甚至引起死亡。给家庭和社会造成巨大的损失，下面就影响疗效的常见因素分析如下：?
1人为因素?
1．1生后6个月以内的婴儿没有给予母乳喂养，使用奶瓶喂养，奶瓶易被污染，而且不易清洗或室温下保存鲜奶时间过长而被污染且易于细菌滋生。?
1．2小婴儿换洗尿布时，不注意给小儿腹部保暖，使小儿着凉而引起消化不良。?
1．3母亲饭前便后或处理小儿粪便后不洗手，或忽视小儿粪便及动物粪便的管理。?
2自身因素?
2．1患儿自身状况，身体素质，营养状况，免疫力直接影响疾病的转归，同一种疾病体质健壮，营养状况好，免疫力好的患儿病情较轻，容易恢复。?
2．2患儿体内微量元素缺乏，也是影响疾病疗效的因素之一，如小儿锌缺乏症，小儿佝偻病都会使小儿免疫力低下，易患腹泻和肺炎，且病程长，病情重，治疗中相对困难，疗效欠佳，迁延不愈或病情加重。?
3护理不到位?
3．1腹泻脱水患儿在脱水纠正后没有给患儿合理的家庭护理。给患儿喂更多的液体以预防脱水，由于腹泻的危害是因丢失大量的水和电解质而造成的，因而及时补充水和电解质是必须的，而且盐的吸收是需糖的帮助。有效液体有米汤、稀粥、*奶、母乳、ORS等，而部分家长认为补液是补白开水或糖水，这些不利于补液甚至会加重腹泻。?
3．2没有给患儿喂营养丰富的食物以预防营养不良。
给腹泻病儿继续喂食有助于液体的吸收，同时也增强自身的体质，增强抗病能力，利于康复和避免营养不良，有的家长误认为腹泻病儿多吃多便，就减
少喂奶次数，延长喂奶间隔时间，这样既不利于补液又加重患儿营养不良，使病情加重。?
3.3患儿腹泻不见好转或再次出现脱水及其它症状时不及时去找医生，而延误患儿的治疗。?
4未及时发现和积极治疗与腹泻并存的疾病，如营养不良、贫血、佝偻病，未给予及时恰当的纠正和调整，致使腹泻治疗效果欠佳或病情加重。如腹泻伴重度脱水患儿有佝偻病存在，在静脉补液前就应静滴10％葡萄糖*钙注*液10ml+10％葡萄糖20ml稀释后缓慢静滴，时间大于10分钟，以防大量静脉补液后血钙浓度降低而引起惊厥。
5治疗方案选择不合理?
5．1腹泻的诊断不准确：WHO将腹泻分为三种类型：急*水样便腹泻，痢疾，迁延*腹泻。由于临床医生对小儿腹泻的病程了解不够，临床症状和体征观察不准确，对腹泻的诊断有误，导致治疗方案选择