第四节儿科疾病的基础知识
学习要点：
⏹熟记儿童残疾的一级、二级和三级预防的概念；⏹掌握三级预防的具体内容、儿童护理特点；⏹理解和掌握常见儿童残疾疾病的定义和基本特征；⏹了解儿科常见疾病的护理、传染病基础知识；
一、儿童残疾疾病的致病因素（一）、先天*异常（缺陷）（二）、后天*因素二、儿童残疾的预防及措施（一）儿童残疾的预防原则
孤残儿童残疾需要以预防为主。开展儿童残疾的三级预防，把重点放在一级预防和二预防上，对已经发生的残疾，要早期发现早期干预，减轻残疾程度。
（二）儿童残疾的预防措施（三）儿童残疾的三级预防三、常见儿童残疾疾病
（一）学习困难1、
自闭症
（1）自闭症的特征交往障碍。
沟通困难。异常行为。自闭症综合治疗方法2、
精神发育迟滞
精神发育迟滞又称智力低下，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征。（1）导致智力低下的原因（2）智力低下的特征
对他们的培训目标是：培养生活自理能力，减少别人的监护程度，过上半*的生活。
（二）视觉障碍
是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲及低视力。
表现
（三）听力障碍
是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久*听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响日常生活和社会参与。分为传导*听力障碍、感音神经*听力障碍、混合*听力障碍。
导致听力障碍的原因：听力障碍的特征：听力障碍的分级
（四）言语障碍言语障碍的定义
是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍（以治疗一年以上不愈或病程超过两年者），不能或难以进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）（五）运动功能障碍
运动障碍包括各种原因引起的肢体残疾，包括脑瘫、脊柱裂、肌营养不良、先天*马蹄足等。1、
脑瘫
是指出生前到出生后一个月内，因各种原因所致的非进行*脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍和姿势异常。（1）脑瘫的致病原因
（2）临床分为五种类型的表现特点（3）脑瘫综合治疗方法2、
马蹄内翻足马蹄足是一种脚和踝关节为主的复合畸形。
马蹄足的特征3、4、5、
肌营养不良脊柱裂脑积水
引起脑积水的原因脑积水的特征6、
髋关节发育异常
特征7、
成骨不全症（脆骨病）
（五）其他残疾疾病1、
唇腭裂
定义：先天*口腔颌面发育畸形，表现为唇部裂开、腭部裂开以及齿槽突裂等。
唇腭裂容易导致吸吮困难、吞咽困难、听力语言障碍、鼻唇畸形、颌骨发育等问题。病因特征2、
小儿癫痫
定义：多种原因引起的慢*脑部疾病，以大脑神经细胞异常过度同步放电，导致短暂发作*大脑神经功能紊乱，临床表现为意识、运动感觉、情感以及认知等方面的短暂异常的慢*脑功能障碍综合征。治疗*物治疗原则3、
先天*心脏
因胎儿期间心脏、大血管发育异常而致心脏血管畸形，影响血液循环，出现呼吸困难、发育迟缓、反复呼吸道感染、持续青紫、心力衰竭等。
对先天*心脏病的儿童，要预防感冒、肺炎等呼吸道疾病，防止心力衰竭发生，择期进行心脏手术。
5、
先天*巨结肠
三、儿科常见疾病
（一）急*上呼吸道感染：简称上感，又称感冒。
1、
病因
（1）病原体。以病毒为主，占90%以上。上呼吸道经过病毒感
染后，黏膜遭到破坏失去抵抗力，细菌即可乘机侵入，并发细菌感染。（2）诱发因素。2、3、隔离注意休息饮食
保持大小便通畅发热的护理4、
预防临床表现：护理措施
（二）急*支气管炎
急*支气管炎是儿童常见的一种呼吸系统疾病，多数是由感冒发展而来，有些是肺炎的早期表现，也有的是儿童急*传染病如麻疹、百日咳、猩红热等传染病常见的并发症。
1、
病因
3、4、5、
治疗原则护理措施预防
（三）佝偻病
维生素d缺乏症又称佝、偻病，俗称软骨病，是因缺乏维生素d引起体内钙、*代谢失常，骨钙化不良，重者发生骨骼畸形。本病好发于3个月-2岁的儿童。1、2、
病因
临床表现：本病临床上将其分为3期，即活动期（初期、激期）、
恢复期和后遗症期。3、
治疗原则
4、护理措施5、预防
（四）手足搐搦症
手足搐搦症又名佝偻病*低钙惊厥。是因缺乏维生素d引起血中钙减少导致神经、肌肉兴奋*增强而出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛为主要症状的病症。多见于1岁以下的婴儿，。1、2、
病因临床表现惊厥手足搐搦病
喉痉挛是最严重的症状，主要表现为呼吸困难。3、4、5、
治疗原则护理措施预防
（四）营养*缺铁*贫血定义病因1、2、
临床表现治疗原则
（1）一般治疗调整饮食，治疗原发病（2）补充铁剂3、
护理措施
（1）加强营养（2）用*的护理（3）注意休息（4）预防感染4、
四、传染病基础知识1、
传染病的定义：是由病原体引起的，能在人与人，动物与动物预防
或人与动物之间相互传播的一组疾病。2、
传染病的基本特征
二、传染病的流行过程1、
流行过程的三个环节
传染源传播途径易感人群
2、影响流行过程的因素（1）、社会因素（2）、自然因素(三)、传染病的护理1、一般护理a、心理护理b、休息c、饮食
d、皮肤及五官清洁护理e、对症护理及观察①发热②发疹皮疹的观察皮疹的形态皮疹期护理（1）预防并发症五、儿童护理特点
儿童处于不断生长发育的过程中，不论在解剖、生理、免疫、心理方面还是在疾病的特点上，儿童并不是*的缩影，儿童各个生长发育阶段具有各自特点。
（一）儿童生长发育的特点
儿童在生长发育阶段，身高、体重、头围、胸围及骨骼、牙齿的发育和脏器的位置均有其年龄特点。（1）解剖特点（2）生理特点（3）免疫特点（4）心理特点
（二）儿童疾病的特点
（三）儿童疾病发生、发展及转归特点（1）病理特点（2）临床特点（3）诊治特点（4）预后特点：（5）疾病预防
（6）儿童护理的特点
自测题一、选择题：
1、开展儿童残疾的三级预防，把重点放在——上。
a、一级预防b、二级预防
c、三级预防d、一级预防和二级预防2、脑*瘫痪最典型和常见的类型是——。
a、痉挛型脑瘫b、肌张力不全型脑瘫c、手足徐动型脑瘫d、共济失调型脑瘫
二、判断对错：
1、脑瘫的临床表现是永久*的，是一种综合*残疾，它不能通过*物来进行，可通过早期干预使各种临床表现得到减轻，功能障碍得到改善，逐渐痊愈。
2、在对残疾儿童的二级预防工作中，要注意加强对低体重、早产、产伤、窒息缺氧等高危儿童的管理，定期进行观察和检查，及时发现异常情况。
第2篇：中西医执业医师《外科学》基础知识：颈部疾病
导语：颈部也等同于颈，多节绦虫之头节中，具各种固着器(吸盘、吸叶等)，固着在宿主的消化管壁上的部分，称为颈部。我们一起来看看相关的考试知识吧。
一、解剖生理概要
发育：胚胎三周发生于咽底舌根，第三月有功能。
形态、位置：蝴蝶状、两叶在喉和气管上的两侧，中间为峡部，位于2～4气管环前方。
被膜：内层是真被膜。外层是假被膜。作用将*状腺固定于气管和环状软骨。启示：*状腺及其肿物随吞咽上下活动。
动脉(左右成对)：上动脉(颈外)、下动脉(锁骨下→*状颈干)。
静脉(左右成对)：上静脉(面→颈内)、中静脉(颈内)、下静脉(无名静脉)。
神经：声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配。喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外支：内支(感觉支)分布在喉粘膜上;外支(运动支)与*状腺上动脉贴近、同行，支配环*肌，使声带紧张。
*状腺功能：合成、贮存和分泌*状腺素。
二、单纯**状腺肿
1、★病因单纯**状腺肿的病因可分为三类：①*状腺素原料(*)缺乏;②*状腺素需要量增高和;③*状腺素合成和分泌的障碍。
2、临床表现*状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引起的*症状是本病主要的临床表现。病程早期，*状腺呈对称、弥漫*肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。当发生囊肿样变的结节内并发囊内出血时，可引起结节迅速增大。
3、预防：一般补充加*盐。常用剂量为每10～20kg食盐中均匀加入*化钾或*化*1.0g以满足人体每日的需要量。
4、治疗原则
⑴生理**状腺肿，宜多食含*丰富的食物如海带、紫菜等。
⑵对20岁以下的弥漫*单纯*状腺肿病人可给予小量*状腺素。
⑶有以下情况时，应及时施行*状腺大部切除术：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;②胸骨后*状腺肿;③巨大*状腺肿影响生活和工作者;④结节**状腺肿继发功能亢进者;⑤结节**状腺肿疑有恶变者。
三、*状腺功能亢进的外科治疗
1、*亢分类：原发*、继发*、高功能腺瘤
2、临床表现：*状腺肿大,易激动、失眠、心悸、怕热、多汗、手颤、食欲亢进而消瘦，脉率增快、脉压差增大、收缩压增高、原发者突眼，内分泌紊乱。
3、特殊检查：①基础代谢率BMR;②吸131*率;③血中T3、T4。
⑴基础代谢率测定计算公式为：基础代谢率=(脉率+脉压)一111。测定基础代谢率要在完全安静、空腹时进行。正常值为±10%;增高至十20%～30%为轻度*亢，+30%～60%为中度，+60%以上为重度。
⑵*状腺摄131*率的测定如果在2小时内*状腺摄取131*量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131*高峰提前出现，均可诊断*亢。
⑶血清中T3和T4含量的测定*亢时，血清T3高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此T3测定对*亢的诊断具有较高的敏感*。
4、外科治疗：①继发**亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发**亢;③腺体较大，伴有*症状，或胸骨后*状腺肿等类型*亢;④抗*状腺*物或131I治疗后复发者或坚持长期用*有困难者。因此，妊娠早、中期的*亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。
(一)术前准备
1.心率过快者，可口服普萘洛尔(心得安)。
2.*物准备两种方法：①硫脲类*物+2周*剂。②开始即用*剂，2～3周后*亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率<90次/分以下，基础代谢率<+20%)，便可进行手术。*物准备降低基础代谢率：这是术前准备的重要环节。
(二)手术和手术后注意事项
1、切除腺体数量，应根据腺体大小或*亢程度决定。通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部;必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和*状旁腺。
2、注意事项：处理*状腺上极时应该紧贴上极，避免损伤喉上神经(上贴上);处理*状腺下极时应该远离下极，避免损伤喉返神经(下远下)。
(三)手术的主要并发症
1.呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压。②喉头水肿。③气管塌陷。
发现上述情况时，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿。
2.喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿*地向患侧过度内收而恢复发音;双侧喉返神经损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。
3.喉上神经损伤：多发生于处理*状腺上极时，离腺体太远，喉上神经分内(感觉)、外(运动)两支。若损伤外支会使环*肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。
4.手足抽搐：因手术时误伤及*状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降。抽搐发作时，立即静脉注*10%葡萄糖*钙或*化钙10～20ml。
5.*状腺危象：肾上腺素能兴奋：高热(>39℃)、快速心律失常(>160bpm)、烦躁、血压高。原因：*亢未充分控制。多数*状腺危象见于患者因其它疾病手术且医生不知该患者有*亢时。
第3篇：初中语文基础知识：病句
1、同义词混用（因词义轻重、适用范围、褒贬**、语体风格不同而混用）。
2、词*误用（名词、动词、形容词词*相混，及物与不及物动词误用）。
3、虚词错用（虚词个*强，常发生副词、连词、介词内部混用）。
4、代词使用不当（指代不明，近指远指相混，人称不当，疑问代词“怎么、怎样”相混）。
5、数量词使用不当（“二、两、俩”使用不当，数量关系——倍数、分数、增加数——表示不当）。
6、生造词语。
7、成语误用。
总结：以上归纳了词语使用不当的范例。
中考语文作文写作六要素之选好材
前人常用“天高任鸟飞，海阔凭鱼跃”来形容作文的选材范围之广泛。选材，可以说是你想选什么就选什么，有极大的自由度，无论什么样的材料，只要你的立意好，都应该说可以写成好文章。
选好材
同学们在作文的时候，往往正是因为选材的范围太广，反而失去了方向，不知道选什么样的材料才能打动人，才能获得高分。更何况现在是千人万人地同作一个作文题，所选的材料没有吸引力，在阅卷教师面前那可是要大打折扣的。所以，选材，在考场作文中就变得重要起来了。
1.抓住感情的触发点
人都是有感情的，真挚的感情最容易打动人，更重要的是，人与人之间的感情都是相通的，这也正是文学作品、现代流行歌曲流行的主要原因。而现实生活中，有时，那怕是一句话、一个动作、一个眼神都能让我们感动。这时候，只要我们抓住它，叙述出它的前因后果，描绘出它令你感动的具体细节，让自己感动了，它也就一定能打动别人，引起别人的共鸣，这时就是一篇好文章。这样的文章，对于你自己来说也一定是一种财富，而爱不释手，久久珍藏。
如我们所学的课文《往事依依》、《散步》、《麦琪的礼物》、《藤野先生》
2.抓住事理的感悟点
我们说，生活中的一些偶然都是有其内在的必然，所以，生活中的很多事情都有其内在的事理所在，只要我们去认真仔细地思考，一定会给我们以感悟、以启迪。这样的东西是我们大家共同的财富。抓住这样的感悟点，用文学的语言描述，然后画龙点睛地议论几句，一定是一篇极富哲理的好文章。这样的文章同样能使自己感动，让别人也受益。
如我们所学的课文《敬畏生命》《紫藤萝瀑布》。
3.抓住生活的情趣点
每个人的生活并不仅仅每天就是刻板的工作与学习，天天的柴米油盐，许多时候我们的生活正是一些情趣让我们沉醉其中，乐此不疲。这些情趣正是我们生活中的调料，让我们生活得有滋有味，所以，人们都希望在生活之中多一点这样的东西，让自己的生活更丰富、更滋润一些。正如此，作为我们的作文这种表情达意的载体如果能抓住这样的情趣点，也一定是能让喜爱的。
如我们所学的课文《变*龙》、《范进中举》
4.向历史和文学作品中挖掘
历史上有很多著名的人物和事件，文学作品中有很多典型的形象以及一些经典的情感寄托与描写，它们大都是流传很广的，选中它们，换一个角度，把它们用文学的语言表述，再加上自己的感情倾向，只要合乎情理，一定能打动很多的读者，并且，选取这样的材料会大提高你的见识品位和你的文章品位。这样的文章虽然在我们所学过的课本中比较少，但在现实的文学作品中还是很多的。如高考(微博)作文《赤兔之死》
5.关注时事、社会热点以及各行各业的风云人物
现代社会是一个信息交流非常畅达的社会，这也正是因了人们的好奇心和关注度，并且，我们每一个人生在这样的社会中，有很多的东西是我们所必须关注的。所以，当这样的热点、交点出现，会吸引很多人的眼球，也会有很多的人希望听到或者读到更多的见解或者是感情的寄托，这时，我们选中它们，用我们自己的理*思维，思考它们、挖掘它们，提炼出我们自己独特的东西，寄托我们自己真善美的感情，也同样是一种极富生命力的作文。
这样的文章虽然在课本中没有什么见到，但在学生作文中却是大量存在的。如很多同学写的有关环境问题的作文，“*”中有关对白衣天使赞美的文章，对当前****问题讽刺的文章等等。