神经外科常用*物
（一）甘露醇：（1）组织脱水作用。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。（2）利尿作用。
不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓*静脉炎。（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏*休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透*肾病。
（二）脑蛋白水解物：可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急*脑梗塞和急*脑外伤的康复。
（三）奥美拉唑：适用于胃及十二指肠溃疡，返流*食管炎和胃泌素瘤。
副作用：可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等，个别患者有转氨酶和胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。
（四）奥扎格雷：适用于治疗急*血栓*脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜
不良反应：（1）血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给*。（2）肝肾：偶有got、gpt、bun升高。（3）消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。（4）过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给*。（5）循环系统：偶有室上心律不齐、血压下降，发现时减量或终止给*。（6）其他：偶有头痛、发烧、注*部位疼痛、休克及血小板减少等。（7）严重不良反应可出现出血*脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。
（五）胞*胆碱*：是中枢兴奋*。可用于急*颅脑外伤和脑术术后意识障碍的治疗。对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急*损伤引起的功能和意识障碍。
不良反应：偶有一过*血压下降、失眠、兴奋及给*后发热等，停*后即可消失。
（六）复方氨基*注*液：预防肝昏迷，改善低蛋白血症，直接参与组织代谢，产生能量供肌体利用。适用于各种原因引起的肝*脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢*活动*肝炎。亦可用于肝胆外科手术前后。不良反应：输注过快可致心悸、恶心、呕吐、发热等反应，故滴速不宜过快。
（七）脂肪乳临床上用于手术前后、肿瘤、长期昏迷等不能进食或大面积烧伤等需要补充脂肪营养的病人或婴儿。副作用：在滴注过程中或停止滴注不久，偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心、呕吐等早期副反应或出现腰*背痛、贫血、肝脾肿大等慢*副反应，适当控制滴注速度，可减低副反应。
（八）长春西汀:c-gmp作用，选择*地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞促进脑组织摄取葡萄糖，善脑子梗塞后遗症，脑出血后遗症，脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
不良反应：头痛、恶心、呕吐、眩晕感、皮疹等，偶见白细胞减少、转氨酶升高。
（九）硫*阿米卡星：适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰**杆菌与葡萄球菌属(*氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌*心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感
染、胆道感染、腹腔感染、复杂*尿路感染、皮肤软组织感染等。
不良反应：（1）听力减退、耳鸣或耳部饱满感；眩晕、步履不稳。（2）有一定肾毒*，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。（3）其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、*物热、嗜*粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。
（十）羟乙基淀粉：治疗和预防血容量不足，急*等容血液稀释（anh）。
（十一）木糖醇弱者、肝病的辅助治疗。
（十二）单唾液*四己糖神经节苷脂*注*液：促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。用于治疗血管*或外伤*中枢神经系统损伤，小儿脑瘫，帕金森氏病。（十三）依达拉奉：可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。用于治疗脑梗塞引起的神经病变，
（十四）西咪替丁：预防危急病人发生应激*溃疡及出血
（十五）三**胞苷二*：是核苷*衍生物，在体内参与*脂类合成代谢。能够穿过血－脑脊液屏障,它是脑*脂合成与核*代谢的中间产物和能量来源，也能提高神经细胞膜*结构的稳定*和重建能力、支持神经细胞存活、延缓细胞衰老死亡、提高神经细胞抗损伤能力、促进神经突起生长。本品可以有效地防止神经细胞损伤或缺血后的继发死亡,还可以稳定肝细胞膜，促进肝细胞损伤后修复，对于血管硬化引起的心肌和脑组织有营养、促进再生和修复作用。
适应症：用于脑震荡及后遗症、脑出血后遗症、植物神经紊乱、神经官能症以及心功能不全、进行*心肌萎缩、肝炎等疾病的辅助治疗。
不良反应：偶有发热、皮疹，停*后消失。极少数病人出现一过*轻度谷*转氨酶升高,停*后恢复正常。本*对窦房结有明显抑制作用。
（十六）低分子右旋糖酐：是血容量扩充*，适用于治疗兼有蛋白质缺乏的血容量减少、微循环不良和血栓患者。
（十七）丹参注*液：是活血化瘀*物，该*适用于胸痹血瘀症候，如胸闷、心悸、心绞痛，急慢*心肌梗塞，缺血*脑中风，脑梗塞或中风后遗症。丹参具有扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，降低血浆粘度，加速红细胞流速的作用，从而有利于改善微循环和预防血栓的形成。
（*）利福霉素：抗生素类*。对金黄*葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新霉素株），结核杆菌有较强的抗菌作用。
第2篇：常用急救*物的*理作用与注意事项
1.尼可刹米(可拉明)：呼吸中枢兴奋*
*理作用:
(1)选择*地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反**地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
(2)一次静注只能维持作用5-10分钟，代谢后由尿排出。极量一次0.75g，必要时可在1-2小时内连续给4-6个剂量。
注意事项
(1)反复或大剂量可引起血压增高、心悸、呕吐、震颤、肌僵直等，应及时停*。
(2)若出现惊厥，可注*地西泮(安定)或小剂量硫喷妥*对抗。
2.洛贝林：呼吸兴奋*
*理作用
(1)兴奋颈动脉体化学感受器而反**兴奋呼吸，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。
(2)对呼吸中枢无直接兴奋作用。
(3)剂量：1次20mg，1日50mg，*1次3mg，极量1日20mg。注意事项
大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥。
3.盐*肾上腺素(付肾)：抗休克*
*理作用本品是具有α和β受体双重兴奋作用
(1)加强心肌收缩力，提高心肌兴奋*，加速传导。
(2)加快心率、增加心输出量，扩张冠状血管,改善心肌的血液供应。
(3)使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张，使体内血流发生重新分配，可使血压升高。
(4)松弛支气管平滑肌，起到扩张气管的作用。
(5)能促进糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，增加心肌和全身氧耗。促进异化作用，提高基础代谢率。
注意事项
(1)常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、心动过速等，严重者可由于心室颤动而致死。
(2)*亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。
(3)用量过大或皮下注*时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。
(4)*液变*后不宜使用。
4.异*肾上腺素：抗休克*
*理作用为β受体激动剂，对α受体几乎无作用。
(1)使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。
(2)可使血管总外周阻力降低。使收缩压升高，舒张压降低，脉压差加大。
(3)使支气管平滑肌松弛。
(4)促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。
注意事项
(1)常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。
(2)剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。
(3)冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及*亢患者禁用。
(4)*心率超过110次/分，小儿心率超过140-160次/分时，应慎用。
(5)口服易被胃*破坏，故临床用于舌下、吸入和静脉给*。
5.阿拉明(重酒石*间羟*)
*理作用
(1)主要激动α受体，升压作用温和而持久。
(2)有中度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，常作去*肾上腺素的代用品。注意事项
(1)*状腺机能亢进、高血压、充血*心力衰竭、糖尿病的患者慎用。
(2)短期连用可产生快速耐受*。
(3)过量时表现抽搐、严重高血压、严重心律失常，应立即停用。
(4)忌与碱**物配伍。
6.多巴*
*理作用具有兴奋α受体、β受体和多巴*受体的作用。
(1)增加心肌收缩力，增加心输出量。
(2)使肾、肠系膜、冠状及脑血管扩张，血流量增加。
(3)本品的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿*排泄增加，肾功能获得改善。
(4)常用于抗休克的缩血管或扩张血管，对周围心血管有轻度收缩作用，可升高动脉血压。
注意事项
(1)大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常，停*后可消失。
(2)使用本品前应先补足血容量和纠正*中毒。
(3)忌与碱**物配伍。
7.西地兰（去乙酰毛花*）：强心*
*理作用
(1)为快速强心*，其作用较洋地黄、地高*快，但比毒毛花*K稍慢。
(2)静注开始作用为5-30分钟，1-2小时达到最大效应，作用维持2天，半衰期为33小时，主要经肾排泄。
(3)作用、排泄快，蓄积*小，治疗量与重度量之间的距离大于其他洋地黄类强心*。
注意事项
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第3篇：癫痫的常用*物治疗
摘要：癫痫是一类慢*、复发*、突然发作的中枢神经系统功能失调综合征，目前癫痫治疗的主要方法为长期服用抗癫痫*物，现就目前常用的*物加以综述。
关键词：癫痫;综述;*物治疗
癫痫是一类慢*、复发*、突然发作的中枢神经系统功能失调综合征，是神经科第二大常见疾病，发病率为0.4%～0.7%。目前，癫痫治疗的主要方法为长期服用抗癫痫*物(Antiepileptic，AEDs)，AEDs在癫痫治疗方面已经发展成为一个较为成熟的治疗体系，现就目前常用的AEDs加以综述，以指导临床用*。
一、*戊*
*戊*(valproicacid)是目前应用最广泛的传统的广谱抗癫痫*物，其治疗机制不能用单一*理机制阐述清楚，主要通过调节*、钙通道及抑制γ-氨基丁*(GABA)的传递起作用。*戊*对多种癫痫发作形式都有效，包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作或混合*发作等，是特发*全面发作的首选*物。*戊*易透过血脑屏障、血浆蛋白结合率低、起效快、复发率低、耐受*好、无呼吸抑制及低血压等不良反应，故在临床广泛使用。但*戊**亦有其不足之处：①易受患者基因多态*、*物剂型、肝肾功能、伴发疾病、*物相互作用以及高蛋白饮食等诸多因素的影响，从而使得剂量和血*浓度之间个体差异大。②抗癫痫作用与血*浓度成正比，具有较强的浓度依赖*。*物治疗窗窄，血*浓度位于治疗窗内有效率最高，超出治疗窗可增加患者毒*反应的发生，故须从小剂量开始，在血*浓度监测下逐渐加大剂量使其到达治疗窗。③可增加患者体重指数，升高患者的血糖、血脂，抑制胰岛素的分泌。且患者体重指数的增加与用*时间成正比。④轻至中度的肝损害，极少出现重度肝损害，故须定期监测肝功能，及时调整治疗方案。⑤对认知功能产生不良影响，表现为智能低下、学习障碍、记忆力减退、注意力及运动水平下降等。因此对儿童患者的应用产生了一定局限*。⑥对胎儿有明显的致畸作用，有研究认为[1]，小剂量的*戊**(250mg/d)即有明确的致畸作用，故不适宜妊娠期服用。
二、卡马西平
卡马西平是单纯及复杂部分*发作的首选*物，其治疗窗为血清浓度在4～12μg/ml，卡马西平的血清浓度与用*剂量呈线*关系，其剂量的选择容易被临床掌握，因此易制定合理的治疗方案。但需要注意的是，卡马西平为肝*酶诱导剂，可加速其他*物代谢，同时也具有自身诱导作用，可导致*物疗效下降，用*后3～4w自身诱导作用达到最大程度，其半衰期可缩短2～3倍[2]。因此，长期服用卡马西平患者，需要结合患者具体情况、*物临床疗效及血清浓度监测结果随时调整用*方案。其相关副作用主要包括：①当*物浓度过量时，部分患者可出现出现头晕、嗜睡、乏力、眼球震颤、复视、意识障碍、谵妄等中毒症状;②血液系统的损害，如粒细胞减少、可逆*血小板减少，甚至引起再生障碍*贫血，故应在治疗开始(尤其是第一个月内)应定期检查血象;③过敏反应，严重者可出现表皮坏死*松解型*疹，需立即停*，并积极进行抗过敏治疗;④肝肾功能损害;⑤对胎儿明显的致畸作用。
三、奥卡西平
奥卡西平(Oxcarbazepine，OXC)作为临床新型抗癫痫*之一，于2004年初进入我国，用于癫痫部分*发作和全面*强直阵挛发作的治疗。2013年*抗癫痫联盟(InternationalLeagueAgainstEpilepsy，ILAE)确定了OXC为2～16岁儿童部分发作癫痫的首选*物[3]。OXC是卡马西平的10*基衍生物，本身不具有*物活*，主要是通过体内芳香*降解酶的作用经肝脏代谢成有*理学活*的10，11二*-10羟基-5H-二氮苯卓-5-羧基酰*，可较好地通过血脑屏障而发挥抗癫痫作用[4]。OXC主要通过阻断电压依赖**通道，稳定神经细胞膜，减少突触兴奋冲动的传动，而发挥抗癫痫作用。OXC受细胞*素P450酶系统诱导的干扰小，生物利用率高，蛋白结合率低[5]。不良反应主要包括轻度皮疹、头晕、头痛、胃肠道不适及嗜睡等，且上述不良反应在治疗1～2w后多可自行消失，故耐受*好，且对患儿的智力不会产生明显的损伤。2012年Uludag等[6]的研究认为OXC对胎儿的致畸率与报道的一般人群的先天畸形发生率一致。因此，认为孕期使用奥卡西平安全*较高。故在症状*部分*发作中有逐渐取代卡马西平成为首选*物的趋势。
四、拉莫三嗪
拉莫三嗪(LTG)是一种苯基三嗪类化合物，为目前常用的新型广谱AEDs，对部分*及全面*发作均有较好的效果。其抗癫痫作用与其调控Na+通道，稳定膜电位以及抑制突触前膜兴奋*氨基*的释放有关。LTG只对病理*Na+通道起作用，对正常的神经电生理活动影响较小，故对认知功能无影响，甚至有报道其可改善患儿认知功能，同时LTG对患者生理代谢以及孕期的胎儿致畸作用小，故是学龄期患者及育龄期妇女特发*全面*发作及症状*部分*发作的首选用*。其不良反应包括：①最常见的为皮肤损害，约占87.96%[7]。在众多抗癫痫*物引发的皮肤不良反应中，以LTG所占比例最高，约为11.11%[8]。最严重的皮肤损害为抗癫痫*物高敏综合征(antiepilepticdrughypersensitivitysyndrome，AHS)，为抗癫痫*物所致的严重变态反应，主要表现为皮疹、发热、嗜**粒细胞增多、淋巴结肿大及脏器受累，严重者可出现中毒*表皮松解症或重度肝损害[9]。②对造血系统的影响：LTG具有抗叶*作用，可造成巨幼红细胞*贫血[10]。
五、左乙拉西坦
左乙拉西坦(LEV)是一种新型广谱AEDs。2005年美国食品*品监督局(FDA)审批通过可用于>4岁儿童及青少年的癫痫初次发作的联合*物治疗。LEV属于吡咯**衍生物，化学结构与吡拉西坦类似，其抗癫痫作用的确切机制尚未完全明了，其对神经递质的传递或受体间作用没有明显影响，对*离子通道和钙通道亦无影响[11]。其抗癫痫作用的具体机制主要为作用于中枢神经细胞突触囊泡蛋白SV2A，而囊泡蛋白SV2A可以调控GABA受体的表达。其具有良好的*代动力学特征，口服吸收快，给*后2h达到血*峰浓度，表观半衰期为2.7h。易通过血脑屏障，脑组织浓度与血液浓度相近，生物利用度高，几乎可达100%。血*浓度呈线*剂量依赖*。*效持续时间长，Tokuda等[12]研究发现LEV可以抑制大鼠棘波放电超过6h，而*戊**给*的抑制效果只持续不到2h。LEV血浆蛋白结合少，<10%，不经肝脏代谢，也不产生肝酶诱导作用，和其他抗癫痫*物无相互作用，代谢产物无*理学活*，主要通过肾脏大部分以原型排出，故可作为肝病患者或老年患者首选用*以及肾功能受损患者的一线用*。LEV能提高患者的认知功能，尤其对注意力、近期记忆力及语言流利程度提高明显，对婴幼儿各型癫痫均有效，故常作为学龄期患者癫痫的治疗一线用*，可单*治疗，也可作为OXC和LTG的添加治疗[13]。LEV对胎儿的致畸作用小，故可作为孕期为特发*全面发作与症状*部分发作的一线用*。LEV最常见的不良反应主要有头痛、头晕、乏力和嗜睡、脾气改变、易激惹和恶心呕吐、食欲下降等[14]。
六、托吡酯
托吡酯(TMP)是一类新型的AEDs，可通过多种机制发挥抗癫痫作用，主要包括：①阻断电压依赖的*离子通道，抑制神经元动作电位的发生和持续*重复放电[15];②与GABA受体具有高度亲和力，能够通过激活GABA受体来抑制脑电活动[16];③抑制神经递质谷氨*的生成、阻断谷氨*受体的活化;④减轻神经元的损伤，具有神经保护作用;而阻断电压依赖的*离子通道可能是TMP抗癫痫最主要的作用机制。由于其吸收迅速、蛋白结合率低、生物利用率高、与其他抗癫痫*物共同使用时相互影响小以及治疗范围广等特点，目前是临床最常用的抗癫痫*物之一。TMP的主要副作用为可引起患者食欲减退、体质量指数下降，增加血钙、血*排泄量，影响患儿骨代谢。同时可导致胎儿小头畸形、先天*手或足趾缺失、短指、趾畸形、宫内生长发育迟缓、多毛症、唇裂畸形、尿道口畸形等，故很少用于妊娠期癫痫患者。