血液透析中低血压的处理对策及护理在血液透析过程中出现低血压，不仅给透析治疗带来极大影响，甚至危及病人生命。自2007年12月至2008年6月，我院血液透析中心对进行血液透析的17例患者中，对发生透析低血压的312例次患者，做到了及时发现、及时处理，无一例发生意外，现将透析低血压的处理对策和护理措施介绍如下：
1临床资料
1、1一般资料维持*血液透析患者17例，其中男4例，女13例，年龄26-73岁，平均53岁，对发生透析低血压的312例次进行重点观察护理。患者在出现低血压前大多数出现胸闷、头晕、大汗并伴有肌肉痉挛，有的表现为恶心、呕吐、重者出现面*苍白、呼吸困难、血压消失，还有的表现为打哈欠、有便意、背部*沉等。
1、2透析资料透析机使用费森尤斯4008s型透析机，碳**盐透析，透析液流量500ml/min,透析用水采用反渗水，血流量200-270ml/min，普通肝素及小分子肝素抗凝，每周2-3次透析，每次4小时。
2发生原因
2、1有效血容量减少：透析开始时需要一定量的血液灌满透析器及管路，导致体内循环血量突然减弱、基础血压偏低及心功能不稳定的患者易发生。另外透析过程中超滤脱水
过多过快，导致有效血容量急剧减少，导致低血压。
2、2血浆渗透压变化：透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并与血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞内，有效血容量减少，导致血压下降。
2、3失血：透析管路破裂，或穿刺针头脱出，或管路与穿刺针连接处脱出，引起大量失血，导致血压下降。
2、4进餐：有些患者在透析过程中进食，血液重新分配，内脏血流增加，使有效血容量减少，导致低血压。
2、5*物作用：透析前服用降压*物、扩血管*物均可引起透析低血压。
3处理对策
3、1对于初次透析以及年老体弱患者，透析时血流量从50ml/min开始，根据血压和患者的反应逐渐增加，给患者一个体内循环适应的过程，开始透析时跨膜压不宜过大，确定合适的干体重，严格控制透析间期体重增加，以免透析过程中脱水过多过快。
3、2对于透析前血压偏低的患者，可在透析前30分钟给予升压*物盐*米多君25-50mg口服。
3、3对于透析间期体重增长过多者可采用超滤曲线进行个体化超滤。
3、4进行可调*透析，通常选用透析*浓度为145-150
mmol/l2-3小时,然后正常*浓度1-2小时，平均140mmol/l。3、5进行低温透析，常温37℃，对于低血压的患者可采用35℃，冷透析可使静脉张力增加，还能增加心室收缩使血压升高。低温透析能明显减少症状*低血压的发生〔2〕。低温透析时冷刺激能增强体内去*肾上腺素及血管紧张素Ⅱ的释放〔3〕，使容量血管和阻力血管收缩，提高外周阻力，维持一定的血压。
3、6当血压下降至平时水平的20%以上，且症状较明显，或者血压下降至90/60mmhg以下时，需要紧急处理：使患者平卧位，调低血流量，抬高下肢，停止超滤，给予吸氧。同时，迅速经血路注入50%葡萄糖40-100ml,或经血路注入0、9%*化*100-300ml。上述方法无效时，可提前回血终止透析。
4护理
4、1透析前注意检查管路和穿刺针有无松脱，管路有无破裂，及早发现，及时更换。对于月经过多的患者，在不造成管路凝血的情况下，减少肝素的用量或使用小分子肝素抗凝。
4、2在透析过程中，密切观察病情变化。每小时测量血压、心率，并做好记录，做到勤问、勤巡视，观察神志面*的变化等，发现低血压通知医生及时处理，可协助患者吃些巧克力等甜食，待血压恢复后再逐渐恢复血流量及脱水
量。
4、3做好病人的健康宣教，宣传预防出现血液透析出现低血压的相关知识，帮助患者认识到控制干体重的意义，透析间期体重的增长不能超过干体重的5%。对于无尿的患者，严格限制水分的摄入，透析期间体重增加不超过3kg,避免迅速和过度超滤。
4、4做好患者的饮食指导，改善患者的营养状况，纠正贫血，增加优质蛋白的摄入。合理使用降压*物，嘱患者透析前不服降压*或减量服用，透析时尽量不进食。
结果血液透析中低血压是透析常见并发症，在1046例次的血液透析中，发生低血压312例次，通过采取以上处理，除6例次血压上升不明显，提前回血外，均达到预定的透析目标，提高了透析疗效，提高了患者的生活质量。
【参考文献】
〔1〕徐树人，卢明，励益，等，联机血液透析滤过与常规血液透析中的低血压发生研究〔j〕.*血液净化，2002，9（1）：50-51.
〔2〕林爱武，严玉澄，钱夹麒.低温透析对改善患者透析过程低血压发生的观察〔j〕.*血液净化，2003，2（6）：301-304.〔3〕薛秀兰，邢凤有，王淑，等.低温对大鼠血浆及不同脑区神经肽登活*物质含量变化的影响〔j〕.*病理生理杂志，2002，18（11）：1411-1414.
第2篇：简析血液透析中低血压的预防与护理
摘要：目的：血液透析中低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一，其发生率大约为20%左右，甚至会严重威胁到患者的生命。骶血压会使斑液透析不充分，影响到患者进行血液透析的效率与质量。而研究血液透析中如何预防低血压的发生可以有效减少患者并发症的发生，提高患者的生存率。
方法：通过对患者进行血液透析的预防与护理，并且采用碳**盐透析液，每分钟使用量为500ml。患者每周进行2～3次的透析，每次进行4h，血液流量需要达到150-250ml，应用肝素为0.3mg。最后分析高低纳序贯透析预防m液透析中低血压的发生，研究在血液透析过程中低血压对患者的严重影响，并提出防范措施。
结果：低血会使血液透析工作：能正常进行，影响患者透析效果。
结论：血液透析中低血压的预防与护理是非常重要的。通过对患者采取有效防范与护理措施是降低阻液透析患者降低低血压的关键，同时也是对提高患者的生存率具有现实意义。血液透析中的低血压是透析常见并发症，比如不能及时处理危机患者生命等问题。
关键词：血液透析;低血压;预防与护理
血液透析中低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，其发生率大约为20%左右，发生速度快，经常会使血液透析不能顺利进行，从而导致透析不充分、影响透析效率与质量，甚至严重威胁到患者的生命。加强与重视透析患者低m压的防治，对提高维持*血液透析患者的存活率与生活质量具有重要意义。结合患者吡液透析的案例，对血液透析中低血压的预防与护理进行总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院3O例慢*肾功能衰竭尿毒症患者，男20例，女1O例，年龄20-76岁。每门透析总数在200次左右，其中有超滤3kg以上的有6例，超滤总量超过体重的6%，就会引起有效循环容量不足，从而导致低血压。而低血压患者早期有打哈欠、嗜睡、出现恶心、呕吐等症状，面*苍白,出汗，经常I呼吸阑难，甚至会一次*意识丧失。
1.2护理方法：采用德国贝朗与瑞典金宝的疵液透析机，面积为1.3m2F6透析机。同时，采用碳**盐透析液，每分钟使用量为500ml。患者每周进行2～3次的透析，每次进行4h，血液流斌需要达到150-250ml，应用肝素为0.3mg。针对血管通路的情况需要采用动静脉内锁骨下*管的方式。
2结果
通过数据分析总结，发生低血压3O例患者，经过低血压的防范与处理之后，其低血压的发生率明显降低，其患者低血压的现象明显得到了改善。
3讨论
3.1因素分析：
①有效血容量减少。当血液透析中超滤过多或者超滤速度多快，就会非常容易有效的循环容量不足，导致患者产生低血压。
②透析液中*离子被清除，这样就会明显导致血浆透析明显下降，有限的血量降低从而引起了低血压的发生。
③血浆渗透压降低。在血液透析中，随着肌酐等溶质不断清除，血浆透析迅速下降，在血管内形成了渗透压梯度，从而引起患者低血压的发生。另外，在血液透析中还会因为患者进食、自身因素以及透析膜造成的低血压。比如：在透析过程中，患者进食会使其神经兴奋，导致患者发生低血压的现象。
3.2预防措施：为了做好低血压患者的血液透析，首先应该正确评估患者体重，确定准确超滤量，使得每小时超滤不能超过患者体重的1%，可以有效预防低血压的发生。对反复发作的低血压，需要改变透析的模式，调节*的使用变量，用含*的透析液的，可以有效预防低血压的发生。其次，进行血液透析的当前应该正常充足，透析时间在2h之后，避免患者进行中餐，导致胃溃疡血管的扩张。对于血压不稳定需要超滤的患者，在透析之前要停止使用血管扩张剂，可以预防低血压的发生。还有，对于低血压患者进行紧急处理措施，具体如下：立即使患者头低，将血流量调低，降低超滤的速度。快速静脉滴注生理盐水或者葡萄糖。有条件下，可以对患者进行血浆、白蛋白的输入，并给予患者阳气的吸入。根据情况给予强心剂或者升压*。假如患者上述的处理还不能改善，需要立即终止血液透析㈣。
血液透析中低血压的预防与护理是非常重要的。通过对我院虹液透析中低血压的防范与护理案例，总结出患者出现低血压时需要采取的措施。首先，掌握患者血压的变动情况，对于反复出现低虹压的患者，应该注意其头昏、嗜睡、恶心、呕吐等情况，提示出现低血压的可能，需要立即测血压，迅速处理。在良好护理环境下，尽可能采取碳*透析以及容量超滤控制的血液透析，或者使用水通透*小的透析器，以较小的负压进行透析，如果用醋*盐透析，可以抑制心血管的扩张，并抑制心肌的收缩力，使心输出量减少而引起的低血压。另外，做好血液透析患者等的健康宣传工作，积极宣传血液透析中低斑压的防范与护理工作，提高患者的从医*，主动认识到控制水分的重要*，将渗透间期水分的增加控制在患者体重的5%左右，这样可以有效防止血液透析中低血压的发生。作为高级护理，更应该在透析时叮嘱患者不能进食，因为进食会增加腹腔脏器的血液需要量，从而诱导发生低血乐。
通过对患者采取有效防范与护理措施是降低血液透析患者降低低血压的关键，同时也是对提高患者的生存率具有现实意义，除了严抬控捌患者体重、改善饮食营养、纠正贫血、改善心功能以外，要掌握每个透析患者是维持血液透析患者的具体情况，做到个体化护理是非常重要的。
摘要：目的：血液透析中低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一，其发生率大约为20%左右，甚至会严重威胁到患者的生命。骶血压会使斑液透析不充分，影响到患者进行血液透析的效率与质量。而研究血液透析中如何预防低血压的发生可以有效减少患者并发症的发生，提高患者的生存率。
方法：通过对患者进行血液透析的预防与护理，并且采用碳**盐透析液，每分钟使用量为500ml。患者每周进行2～3次的透析，每次进行4h，血液流量需要达到150-250ml，应用肝素为0.3mg。最后分析高低纳序贯透析预防m液透析中低血压的发生，研究在血液透析过程中低血压对患者的严重影响，并提出防范措施。
结果：低血会使血液透析工作：能正常进行，影响患者透析效果。
结论：血液透析中低血压的预防与护理是非常重要的。通过对患者采取有效防范与护理措施是降低阻液透析患者降低低血压的关键，同时也是对提高患者的生存率具有现实意义。血液透析中的低血压是透析常见并发症，比如不能及时处理危机患者生命等问题。
关键词：血液透析;低血压;预防与护理
血液透析中低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，其发生率大约为20%左右，发生速度快，经常会使血液透析不能顺利进行，从而导致透析不充分、影响透析效率与质量，甚至严重威胁到患者的生命。加强与重视透析患者低m压的防治，对提高维持*血液透析患者的存活率与生活质量具有重要意义。结合患者吡液透析的案例，对血液透析中低血压的预防与护理进行总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院3O例慢*肾功能衰竭尿毒症患者，男20例，女1O例，年龄20-76岁。每门透析总数在200次左右，其中有超滤3kg以上的有6例，超滤总量超过体重的6%，就会引起有效循环容量不足，从而导致低血压。而低血压患者早期有打哈欠、嗜睡、出现恶心、呕吐等症状，面*苍白,出汗，经常I呼吸阑难，甚至会一次*意识丧失。
1.2护理方法：采用德国贝朗与瑞典金宝的疵液透析机，面积为1.3m2F6透析机。同时，采用碳**盐透析液，每分钟使用量为500ml。患者每周进行2～3次的透析，每次进行4h，血液流斌需要达到150-250ml，应用肝素为0.3mg。针对血管通路的情况需要采用动静脉内锁骨下*管的方式。
2结果
通过数据分析总结，发生低血压3O例患者，经过低血压的防范与处理之后，其低血压的发生率明显降低，其患者低血压的现象明显得到了改善。
3讨论
3.1因素分析：
①有效血容量减少。当血液透析中超滤过多或者超滤速度多快，就会非常容易有效的循环容量不足，导致患者产生低血压。
②透析液中*离子被清除，这样就会明显导致血浆透析明显下降，有限的血量降低从而引起了低血压的发生。
③血浆渗透压降低。在血液透析中，随着肌酐等溶质不断清除，血浆透析迅速下降，在血管内形成了渗透压梯度，从而引起患者低血压的发生。另外，在血液透析中还会因为患者进食、自身因素以及透析膜造成的低血压。比如：在透析过程中，患者进食会使其神经兴奋，导致患者发生低血压的现象。
3.2预防措施：为了做好低血压患者的血液透析，首先应该正确评估患者体重，确定准确超滤量，使得每小时超滤不能超过患者体重的1%，可以有效预防低血压的发生。对反复发作的低血压，需要改变透析的模式，调节*的使用变量，用含*的透析液的，可以有效预防低血压的发生。其次，进行血液透析的当前应该正常充足，透析时间在2h之后，避免患者进行中餐，导致胃溃疡血管的扩张。对于血压不稳定需要超滤的患者，在透析之前要停止使用血管扩张剂，可以预防低血压的发生。还有，对于低血压患者进行紧急处理措施，具体如下：立即使患者头低，将血流量调低，降低超滤的速度。快速静脉滴注生理盐水或者葡萄糖。有条件下，可以对患者进行血浆、白蛋白的输入，并给予患者阳气的吸入。根据情况给予强心剂或者升压*。假如患者上述的处理还不能改善，需要立即终止血液透析㈣。
血液透析中低血压的预防与护理是非常重要的。通过对我院虹液透析中低血压的防范与护理案例，总结出患者出现低血压时需要采取的措施。首先，掌握患者血压的变动情况，对于反复出现低虹压的患者，应该注意其头昏、嗜睡、恶心、呕吐等情况，提示出现低血压的可能，需要立即测血压，迅速处理。在良好护理环境下，尽可能采取碳*透析以及容量超滤控制的血液透析，或者使用水通透*小的透析器，以较小的负压进行透析，如果用醋*盐透析，可以抑制心血管的扩张，并抑制心肌的收缩力，使心输出量减少而引起的低血压。另外，做好血液透析患者等的健康宣传工作，积极宣传血液透析中低斑压的防范与护理工作，提高患者的从医*，主动认识到控制水分的重要*，将渗透间期水分的增加控制在患者体重的5%左右，这样可以有效防止血液透析中低血压的发生。作为高级护理，更应该在透析时叮嘱患者不能进食，因为进食会增加腹腔脏器的血液需要量，从而诱导发生低血乐。
通过对患者采取有效防范与护理措施是降低血液透析患者降低低血压的关键，同时也是对提高患者的生存率具有现实意义，除了严抬控捌患者体重、改善饮食营养、纠正贫血、改善心功能以外，要掌握每个透析患者是维持血液透析患者的具体情况，做到个体化护理是非常重要的。
参考文献：
[1]高旭红.序贯透析在血液透析相关*低血压中应用及护理[J].护士进修杂志，2010,28(1)：43.
[2]劳海燕，冯聚锦.在线血液透析滤过液中细菌内毒素定量法研究[J].南方医科大学学报,2011,28(1)：32.
[3]何东娟.血液透析患者潜在颅内出血的观察与预防[J].福建中医学院学报，2011,28(1)：53.
[1]高旭红.序贯透析在血液透析相关*低血压中应用及护理[J].护士进修杂志，2010,28(1)：43.
[2]劳海燕，冯聚锦.在线血液透析滤过液中细菌内毒素定量法研究[J].南方医科大学学报,2011,28(1)：32.
[3]何东娟.血液透析患者潜在颅内出血的观察与预防[J].福建中医学院学报，2011,28(1)：53.
第3篇：血液透析相关*低血压的临床观察及处理
【关键词】,血液透析；低血压；护理
［摘要］目的：探讨透析相关*低血压发生的原因、机制和护理措施。方法：每小时测1次血压，必要时每15min～30min测血压1次。对于症状*低血压立即给予高渗溶液(50％葡萄糖溶液或1％～3％*化*溶液)100ml～200ml泵前输入,同时减慢流速及降低透析液温度。结果:低血压的发生以透析后1.5h～2h发生率高。给予高渗溶液，症状迅速缓解。同时调整透析液*浓度、温度和血流速度效果佳。结论:密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键。而快速给予高渗溶液，则能迅速纠正低血压，配合高*、低温透析效果更佳。
［关键词］血液透析；低血压；护理
低血压是透析患者常见的并发症，伴或不伴低血压症状，发生率约为25％～50％［1］。现将我对透析过程中出现的相关*低血压发生原因及护理措施报告如下。
1临床资料与方法
1．1一般资料我院2004年3月至2005年3月进行血液透析的患者22例，男15例，女7例，年龄20岁～72岁。使用BaxterTINA1000透析机，透析器使用聚砜膜(面积1.3m2)，碳**盐透析液，透析时间为4h／次～4.5h／次，血流量为200ml／min～220ml／min，2次/周。共进行4378例次透析，有369例次发生低血压。
1．2低血压诊断标准与透析前血压相比平均动脉压下降30mmHg或收缩压降至90mmHg以下［2］。
1．3方法
1．3．1低血压观察方法每小时测血压1次，必要时每15min或30min测血压1次；观察患者出现头昏、出冷汗、打哈欠、抽筋、腹痛、嗜睡、肌肉痉挛等症状。
1．3．2低血压处理措施出现无症状*低血压时，密切观察生命体征，每15min测血压1次，使患者处于头低臀高位，吸氧，无效者可静脉滴注高渗溶液。出现症状时，除上述有关处理措施外，快速输入高渗溶液，给予泵前输入。如低血压持续时，遵医嘱给予升压*，如多巴*、间羟*等*物，必要时立即结束透析。
1．3．3调整透析模式提高透析液*浓度为150mmol／L～155mmol／L，减慢透析中超滤的速度，降低透析液的温度为35℃～36.5℃。
1．3．4加*生宣教嘱低血压患者控制透析间期体重增长幅度，减低每次透析的超滤量及超滤率；透析中不进食；透析前不服用降压*；保*有效循环血容量。
2结果
低血压发生在第1小时有9例次，占2.4％；第2小时有290例次，占78.6％；第3小时有50例次，占13.6％；第4小时有20例次，占5.4％。其中，老年患者有300例次，占81.3％发生率比较高。在369例次中有297例次血压恢复正常，可继续进行透析，72例次伴低血压持续，立即结束血液透析。
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