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碳***的应用

写范文发表于:2019-06-12 16:38:36

碳***的应用碳***(sodiumbicarbonate)以下简写为sb,别名又叫小苏打或重碳**。临床主要用于扩容和纠正*中毒,临床典型病例在此不作赘述。作为一名全科医生,笔者把sb的用途作了一小结,现介绍如下。

1在临床各科中的应用

1.1急诊科

1.1.1急*安眠*中毒应用碱**物,利于巴比妥类安眠*由组织释出,再经肾脏排泄。可选用4%~5%sb100~200ml静脉点滴。动物实验*,碱化尿液可使巴比妥类*物排出量增加10倍[1]。

1.1.2急*强*中毒经皮肤接触者,立即以清水反复冲洗,10min后用2%sb溶液或肥皂水中和强*,然后再用清水冲洗,直到洗净为止。

1.1.3急*有机*农*中毒中毒者先催吐后洗胃,常用3%~5%sb溶液(碱*液)洗胃,敌百虫中毒者除外。

1.1.4野蜂蜇伤将sb碾碎置于纱布上,用冷开水湿敷患处,一般以每个部位2~3片为宜。原因是野蜂的毒液呈**,sb与之中和后可减轻应激反应和变态反应。

1.2儿科

1.2.1新生儿心动过缓生后1~2天内的新生儿,尤其是存在宫内窘迫和窒息的患儿,hr

1.2.2鹅口疮即口腔念珠菌病。因新生儿口腔ph低,有利于白*念珠菌生长,引起主要表现为舌、颊黏膜的白*点状或乳凝块状物。治疗可用2%sb和0.5%*康唑交替涂于患处,3~5次/d,2~3天可愈。

1.2.3儿童重度脱水有明显血容量及组织灌注不足的患儿,症状为面*苍白、四肢凉、脉细弱、尿量显著减少等,应立即输入等渗含*液,如2:1液(2份0.9%ns,1份1.4%s

b)20ml/kg,在0.5~1h内快速滴入,必要时可重复1次[2]。

1.3内科

1.3.1偏头痛、血管神经*头痛治疗予5%sb60~100ml配伍654-210mg,混合后缓慢静推,每天1次;偏头痛5天为1个疗程,血管神经*头痛7天为1个疗程。建议治疗期间停用其他*物。机制是由于sb中和**代谢产物,同时又能调节颅内血管机能(如舒张状态可以收缩,处于痉挛状态可以扩张)[3]。即sb通过纠正*血症使血管舒缩功能平衡。

1.3.2眩晕症尤其适用于美尼尔综合征及脑动脉硬化*眩晕症。可用5%sb100ml加入5%gs150ml中静滴,5~7天为1个疗程。若联合654-2、盐*培他啶注*液静滴,西比灵口服,效果佳。主要是由于sb在血液中释放出co2,反**地扩张血管,兴奋交感神经,通过血液神经的调节而解除血管痉挛,保持血管舒缩平衡。从而改善脑部分的供血不足和缺氧,解除眩晕症状[4];也可促进内耳的迷路淋巴回流,减轻迷路水肿,解除眩晕症状。

1.3.3雾化祛痰用2%~3%sb雾化吸入,以便湿化气道,稀释痰液。

1.3.4急*上消化道出血常规的诊疗思维是先上止血*,再给其他治疗。近年来,我科按“一制(*)、二纠(*)、三止血”的顺序静滴,配合口服凝血酶治疗,效果显著。处于应激状态时,血中儿苯**分泌增多,继而使胃*分泌亢进,胃液*度位置增多,同时由于H+反向弥散,又进一步损伤黏膜细胞,加速病情发展[5],出血加重。所以应首先予制*剂对抗应激反应—可选用雷尼替丁注*液200mg加入生理盐水中静滴。

上消化道出血均有不同程度的失血*贫血,引起机体缺氧。而应激状态、组织缺氧、休克、禁食等因素导致有机*生成增多,致代谢**中毒。*中毒时,血流对黏膜内*离子(h+)的缓冲能力降低,单因素检验和多因素分析均提示ph≤7.2是发生上消化道出血的危险因素[6]。所以纠正*中毒有利于创造更好的止血环境。sb本身具有扩容、制*、纠*作用,与其他制*剂联用可起到协同效果,*可予5%sb200ml加入5%gs300ml中静滴,在止血剂前应用效果更好。

1.3.5泌尿系统感染该病以上行感染为主,感染菌对磺*类*物和氨基苷类抗生素多较为敏感。sb能碱化尿液,与磺**同服以防磺*在尿中结晶析出。氨基苷类抗生素在碱*环境中作用增强[7],但也增加其毒*,使用时应酌情减少剂量;以5%sb2~3ml/(kg·d)为宜,与5%gs等量稀释后可减少sb的用*反应。

1.3.6泌尿系统结石

用非手术疗法,部分的治疗以手术为主,*物为辅。但对尿*结石、草*钙结晶,可以完全排出或排出部分结石。治疗以利湿通淋和排石类中*口

服治疗为主,辅以sb的目的主要是碱化尿液。多以静脉途径给*,以

一般为中等硬度的结石,尿ph>6时,尿*结石可被溶解,在ph7.4时最易溶解;5%sb使ph迅速提升到7.0,尿*结石的溶解度可增加36倍[8]。

1.3.7疱疹*疾病可用5%sb外涂患处止痒。

1.4妇产科霉菌**炎由白*念珠菌感染引起。主要表现为外*痒和烧灼痛,典型白带呈白*稠厚豆渣样。最适宜念珠菌感染的ph为4~5。治疗以局部治疗为主,用2%~4%sb液冲洗*,从而提高ph值,改变霉菌生活环境,然后再用抗真菌*,合理而效佳。/news/857c6e4828d4e3e3.html1.5五官、口腔科

1.5.1耵聍栓塞可致听力下降,甚至引起传导*耳聋。治疗用5%sb溶液适量滴耳,每天4~6次,待耵聍软化后用*状镊或耵聍钩取出。

1.5.2牙痛将半片小苏打放在疼痛部位,约1min左右便可达到止痛作用。每天将半片小苏打溶于250ml的清水中,早晚用之刷牙,连续使用3个月,可以防牙痛再度复发[9]。

1.6综合科膀胱冲洗。长期留置尿管的患者,应每天或隔日进行1次膀胱冲洗。可用庆大霉素16~24万u(*),加入5%sb100ml的溶液中即可使用。*理作用是:氨基苷类的抗生素在碱*环境中作用增强[7];sb还可降低留置区ph值,防治霉菌生长。2讨论

sb为弱碱,被临床广泛用于抗*、制*和碱化尿液。只要熟练掌握其适应*,物美价廉的sb会越来越受广大医生的青睐,尤其在基层有更加广阔的适用天地。

本品在中和胃*时产生大量的co2,可增加胃内压力,会引起腹胀和暖气,对严重溃疡病有穿孔的危险;本品使胃内物变为碱*后,刺激胃幽门部,分泌胃泌素而使胃液分泌,产生继发*胃*过多,应尽量避免口服;长期大量使用可能引能引起碱血症,还会导致水*潴留、低钾血症和离子钙降低,引起组织水肿、四肢乏力、肌肉痉挛和手足搐搦等症,使用时应掌握好剂量及注意防治并发症的发生。

【参考文献】

1王一镗.急诊医学,第2版.*:学苑出版社,2003,483.

2胡亚美,*载芳.诸福棠实用儿科学,第7版.*:*卫生出版社,2002,381.

3吴伟才,刘玉梅.654-2,碳***治疗偏头痛18例.*厂矿医学,1994,3:38.4周亚飞.西比灵、培他啶、碳***联合治疗脑动脉硬化*眩晕症50例.菏泽医学专科学校学报,2005,17(1):37.

5蒙子平.立止血和小苏打治疗新生儿急*上消化道出血疗效观察.中华实用中西医杂志,2003,3(16):1857.

6王燕英,朱蕾,蔡映云.无创*通气治疗慢*阻塞*肺疾患呼吸衰竭并上消化道出血的因素探讨.*呼吸与危重监护杂志,2004,3(3):175.

7周自永,王世祥.新编常用*物手册.第3版.*:金盾出版社,1998,596.8钟绵卫.30例尿*结石的非手术治疗.包头医学,2004,24(4):1.

9于冬春,韩宝华.治疗牙痛的民间验方.*民间疗法,2005,17(7):61.作者单位:651107云南易门,易门县六街镇中心卫生院内儿科

 

第2篇:碳**与碳***评课稿范文

听了谢老师的《碳**与碳***》这节课,感触很深,使自己对学本课堂产生了很多感想。

这节课,本人认为谢老师充分体现了“生本课题、学生是主题”的教学模式,从知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个角度出发,精心设计教学过程,收到了良好的教学效果。主要体现在以下几个方面:

1、课前准备导学案,给学生学习以指引的方向

学生在课前拿到导学案之后,记忆开始了主动学习,他们可以明确学习目标,掌握本堂课的重点,学生能自己解决基础知识,并在自主学习的过程中重新发现和确认本节课的难点和疑点,也大大提高了课堂教学的有效*。可以说,谢老师这样的准备,充分体现了学生的主体地位和教师的.引导作用,也真正做到了低负高效。

2、给学生自主发展的空间,培养学生学习化学的能力

新课程倡导学生积极参与、探究、交流、合作等多种学习活动,使学生真正成为学习的主人。在探究环节的具体教学实施中,谢老师注重复习课的提升,重视课堂细节,重视模式教学引领,规范学生的解题思路。在对碳**与碳***两种物质的定*分析与定量分析中,谢老师把学习的权利放给了学生,由学生利用导学案,自主设计实验方案,并由学生进行评价,在评价中又提出了评价类型的试题的解题模式,这样一来规范了学生的解题思路,不至于对探究情景无从下手。

值得探讨的问题有:

1、引入本课题时,若将问题改成“CO2通入*氧化*溶液中产物是什么”,应该会使引入更加顺畅。

2、本节课的重点应该是在对碳**与碳***的定*与定量分析上,前面基础知识的讲解有些拖沓。

3、在由学生设计实验方案时,若能设计层次*问题帮助引导学生,效果可能会更好。

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第3篇:高一化学必修一《碳**和碳***》的知识点

na2co3碳**:

颜*状态:白*粉末

溶解*:易溶

热稳定*:稳定,受热不分解

与盐*反应:na2co3+2hcl==2nacl+h2o+co2↑

与naoh反应:不反应

与bacl2反应:na2co3+bacl2==baco3↓+2nacl

与co2的反应:na2co3+co2+h2o==2nahco3

与ca(oh)2的反应:na2co3+ca(oh)2==caco3↓+2naoh

nahco3碳***:

颜*状态:白*细小晶体

溶解*:易溶(比碳**小)

热稳定*:2nahco3na2co3+co2↑+h2o

与盐*反应:nahco3+hcl==nacl+h2o+co2↑

与naoh反应:nahco3+naoh==na2co3+h2o

与bacl2反应:不反应

与co2的反应:不反应

与ca(oh)2的反应:2nahco3+ca(oh)2==na2co3+2h2o+caco3↓